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DRENAJE
ENDOSCÓPICO DE PSEUDOQUISTES PANCREÁTICOS
Palabras
claves: Drenaje Endoscópico de Pseudoquistes Pancreáticos
El
pseudoquiste pancreático es una complicación que ocurre en el 16-50% de
los episodios de pancreatitis aguda y en el 20-40% de pancreatitis crónica.
La mayoría de los casos asociados con pancreatitis aguda se reabsorben
sin tratamiento, mientras que menos del 10% de los pseudoquistes > 6 cm
asociados con pancreatitis crónica se resuelven espontáneamente.
La cirugía
trata a los pseudoquistes sintomáticos, las cuales tienden cada vez a ser
menos invasivas. Estas técnicas incluyen aspiración percutánea con
aguja guiada con ecografía, catéter de drenaje percutáneo y drenaje
endoscópico, todas han sido utilizadas con resultados dispares.
Beckingham y
col. evaluaron en forma prospectiva, 66 pacientes durante un período de 2
años, que presentaban pseudoquistes pancreáticos sintomáticos, 34
fueron sometidos a drenaje endoscópico (23 por cistoduodenospía y 11 por
gastroduodenoscopía), obteniendo en un 71% de éxito en el procedimiento.
Los factores asociados a fallas terapéuticas fueron: pared del
pseudoquiste > 1 cm, localización en la cola del páncreas y
pseudoquistes asociados con pancreatitis aguda necrotizante.
El drenaje
transmural endoscópico de pseudoquistes asociados con pancreatitis crónica
o desarrollados después de un trauma se recomienda en aquellos casos que
presenten un espesor de pared < 1 cm y con un visible abultamiento en
la luz de estómago o duodeno.
La localización
exacta de pseudoquistes con ecografía endoscópica puede incrementar la
accesibilidad de los mismos al drenaje transmural, e identificar vasos en
la pared, que pueden evitar las complicaciones hemorrágicas del
procedimiento.
Comentario:
El drenaje endoscópico de los pseudoquistes pancreáticos es un
procedimiento seguro y con mínimas complicaciones, que puede ser
utilizado con grandes beneficios en pacientes seleccionados.
Bibliografía:
-
Beckingham
IJ, Krige JEJ, Bornman PC, Terblanche J. Long Term Outcome of
Endoscopic Drainage of Pancreatic Pseudocysts. Am J Gastroenterol
1999;94:71-74. [Resumen]
[Texto
completo en formato PDF]
-
Etzkorn
KP, DeGuzman LJ, Holderman WH, et al. Endoscopic drainage of
pancreatic pseudocysts: Patient selection and evaluation of the
outcome by endoscopic ultrasonography. Endoscopy 1995;27:329-33.
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