ESFINTEROTOMÍA LATERAL ABIERTA COMO TRATAMIENTO PARA LA FISURA ANAL CRÓNICA

 

 

 

Palabras claves. esfinterotomía lateral abierta, fisura anal crónica.

 

La fisura anal crónica es muy común y es la principal causa de dolor anal. Las teorías fisiopatológicas propuestas son isquemia de la línea media y la elevada presión anal de reposo.

Los pacientes presentan una mala calidad de vida por lo que es un frecuente motivo de consulta en busca de soluciones definitivas.

El tratamiento inicial es conservador y consiste en dieta con alto contenido en residuos, agentes que liberan óxido nítrico tópico e inyecciones de toxina botulínica. Cuando este tratamiento falla se debe intervenir quirúrgicamente al paciente para solucionar el problema.

Por tal motivo Argov y col. publican su experiencia de 2108 pacientes intervenidos quirúrgicamente utilizando la esfinterotomía lateral interna, realizada en forma ambulatoria, después de 6 meses de haber intentado terapia conservadora con la cual no controlaban los síntomas.

Ellos encontraron 95% de recuperación completa de los pacientes, con 3% de complicaciones (incontinencia de flatos y líquido fecal temporal, hematomas, infecciones, y retención urinaria); con solo 1% de recurrencia de la fisura.

Además esta operación se puede realizar en forma ambulatoria, utilizando anestesia local, sin preparación previa y sin necesidad de manometría.

 

Comentario

Se recomienda actualmente la esfinterotomía lateral interna como tratamiento de elección de la fisura anal crónica por ser segura, de bajo costo y con una muy alta tasa de efectividad con bajo porcentaje de complicaciones

 

Bibliografía:

1.      Argov S, Levandovsky O. Open lateral sphincterotomy is still the best treatment for chronic anal fissure. Am J Surg 2000 Mar;179(3):201-2 [Resumen]

2.      Steele LS, Glazier R. Are non-surgical treatments for anal fissure effective? Can Fam Physician 2000 May;46:1063-5

3.      Farouk R, Monson JR, Duthie GS. Technical failure of lateral sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure: a study using endoanal ultrasonography. Br J Surg 1997 Jan;84(1):84-5

4.      Sharp FR. Patient selection and treatment modalities for chronic anal fissure. Am J Surg 1996 May;171(5):512-5 [Resumen]

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