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CAUSAS DE PÉRDIDA DEL CABELLO EN MUJERES
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Palabras
claves:
alopecia, causas en mujeres
La pérdida de cabello o alopecia, es un síntoma de
presentación muy común, y más de un tercio de las mujeres presentan caída
de cabello clínicamente significativo a lo largo de su vida.
La pérdida de cabello es típicamente categorizada como
cicatrizal (lupus discoide, liquen planopilaris, y foliculitis decalvans),
o no cicatrizantes.
Las principales características de la pérdida de cabello no
cicatrizal en mujeres son:
A- Pérdida de cabello con patrón femenino (alopecia
androgenética): La presentan el 38% de las mujeres mayores de 70 años de
edad.
Distribución: Usualmente porción central del cuero
cabelludo, respeta la línea frontal (menos comúnmente, cabello adelgazado
en las porciones lateral, fronto-temporal, o vertex del cuero cabelludo
Comienzo: Gradual con progresión
Apariencia: Cabello adelgazado con o sin parches pelados
Grado de pérdida: Mínimo
Edad de comienzo: Pubertad o personas mayores
Resultado de la prueba de tracción: Usualmente negativo
Historia: A menudo historia familiar de caída de cabello
B- Telógeno effluvium: Resulta del cambio de la relación de
cabellos anágenos / cabellos telógenos de 90:10 a 70:30. Suelen perder más
de 300 cabellos por día. Comienza generalmente 3 meses después de una
enfermedad mayor u otro stress (por ej. cirugía, parto, rápida pérdida de
peso, déficit nutricional, fiebre elevada o hemorragia) o trastorno
hormonal (por ej. disfunción tiroidea). Este proceso es también secundario
a medicamentos como drogas quimioterápicas.
Distribución: Generalizado
Comienzo: Abrupto con un factor gatillador (por ej.,
hemorragia, déficit de hierro, enfermedad tiroidea, o inicio de
tratamiento con drogas)
Apariencia: Cabello adelgazado sin parches desnudos
Grado de pérdida: Prominente
Edad de comienzo: Cualquier edad, pero es poco común en
niños
Resultado de la prueba de tracción: Positivo
Historia: Enfermedades severas previas o stress
C- Alopecia areata: Su incidencia es del 1,7%,
frecuentemente reversible pero tiende a ser recurrente; su causa es
incierta pero puede ser de origen autoinmune
Distribución: Usualmente en parches, pero puede ser
multifocal y los parches pueden coalescer; alopecia total en 5-10% de los
pacientes con esta condición
Comienzo: Abrupto, usualmente brillante y opaco
Apariencia: Cabello adelgazado con abruptos parches
desnudos; cabellos “puntos de exclamación”
Grado de pérdida: Prominente
Edad de comienzo: Cualquier edad, la mayoría de los
pacientes presentan el primer parche antes de los 20 años de edad
Resultado de la prueba de tracción: Positivo
Historia: Puede ser personal o familiar de otras
enfermedades autoinmunes
D-Tinea capitis
Distribución: Cualquier área del cuero cabelludo; puede ser
focal o multifocal
Comienzo: Gradual o abrupto
Apariencia: Inflación o sin inflamación; escala presente
Grado de pérdida: Prominente
Edad de comienzo: Cualquier edad; común en niños
Resultado de la prueba de tracción: Positivo
Historia: Contacto previo con animales (por ej. gatos)
asociados con ciertos dermatofitos
E- Por cuidado del cabello, alopecia por tracción o
tricotilomanía
Distribución: cualquier área del cuero cabelludo; puede ser
en parches con bordes angulares irregulares; alopecia por tracción
frecuentemente afectan los bordes frontal y temporal del cuero cabelludo
Comienzo: Gradual o abrupto, dependiendo de la causa
Apariencia: Cabellos quebrados con punta roma más que
afilada; grado de inflamación debido a prácticas de cuidado capilar
dependiendo del agente utilizado; no inflamación con alopecia por tracción
o tricotilomanía
Grado de pérdida: Cabellos quebrados pueden ser pelados;
varía según el agente agresivo utilizado para cuidado capilar; mínimo con
alopecia por tracción y tricotilomanía
Edad de comienzo: Cualquier edad
Resultado de la prueba de tracción: Usualmente negativo
Historia: Cepillado hacia atrás (esto es, cepillado o
peinado en direcciones diferentes al crecimiento del cabello); uso de
ondas permanentes, decolorantes, o relajantes o trenzas; tricotilomanía
que puede estar asociada con otras enfermedades psiquiátricas
Prueba del tirón o de tracción (Pull test): El examinador
toma 60 cabellos aproximadamente, y tira de ellos desde la parte proximal
a la distal. Si se desprenden más de 6 cabellos indica que la prueba es
positiva y existe una pérdida de cabellos activa
NOV-2007
Bibliografía:
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Shapiro J. Clinical practice. Hair loss in women. N
Engl J Med. 2007 Oct 18;357(16):1620-30.
[Resumen]
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