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CRITERIOS DE JONES PARA
EL DIAGNÓSTICO DE FIEBRE REUMÁTICA
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Palabras claves: fiebre reumática,
criterios de Jones
La fiebre
reumática es más frecuente en niños de 5 a 15 años de edad. Su frecuencia
es similar en ambos sexos, pero es más común en países de bajo nivel
socioeconómico. La principal característica patológica son los nódulos de
Aschoff en el miocardio, pero la manifestación más grave es la pancarditis,
que afecta endocardio, miocardio y pericardio. Por lo general se daña la
válvula mitral, con menos frecuencia la aórtica y, por último la
tricúspide. Las alteraciones de la válvula pulmonar son muy raras. Por
esta afectación, esta enfermedad se ganó el concepto de que
“lame las articulaciones y muerde el corazón”.
El
diagnóstico de la fiebre reumática se inicia con la historia clínica y el
examen físico. Se basa en criterios mayores y menores, pero para aplicarlo
debe existir evidencia de infección por Streptococo del grupo A.
La
presencia de 2 criterios mayores, o 1 criterios mayor más 2 criterios
menores, indica alta probabilidad de fiebre reumática aguda.
Criterios mayores
-
Carditis (algunas veces acompañada por debilidad, disnea o dolor
precordial)
-
Poliartritis (migratices que afecta grandes articulaciones: tobillos,
muñecas, rodillas o codos)
- Corea
de Sydenham (sacudidas de miembros y cara, o dificultad en los
movimientos finos como ser la escritura manual)
- Eritema
marginal (rash irregular en el tronco)
- Nódulos
subcutáneos (pequeños, dolorosos, sobre superficies óseas)
Criterios menores
o
Fiebre reumática o enfermedad cardíaca
reumática previa (nuevo soplo cardíaco)
o
Artralgia (dolor en una o más articulaciones
sin inflamación)
o
Fiebre
o
Reactantes de fase aguda: Eritrosedimentación,
Proteína C reactiva, leucocitosis
o
Intervalo P-R prolongado evidenciado en el
ECG.
Evidencia que soporta infección streptocóccica
-
Incremento en los títulos de ASLO (Anticuerpos anti-estreptolisina O)
- Cultivo
de fauces positivo para Streptococo del grupo A
- Fiebre
escarlatina reciente
JUN-2004
Bibliografía:
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Ferrieri P; Jones Criteria Working Group. Proceedings of
the Jones Criteria workshop. Circulation. 2002 Nov 5;106(19):2521-3.
[Resumen]
-
Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever. Jones
Criteria, 1992 update. Special Writing Group of the Committee on
Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of the Council on
Cardiovascular Disease in the Young of the American Heart Association.
JAMA. 1992 Oct 21;268(15):2069-73. Erratum in: JAMA 1993 Jan
27;269(4):476.
[Resumen]
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