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RIESGOS
DE LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES MAMARIOS
Palabras claves:
implantes mamarios, riesgos y complicaciones
En
Estados Unidos, 1 a 2 millones de mujeres presentan implantes mamarios,
por razones cosméticas, por cáncer (reconstrucción después de
mastectomía por cáncer mamario), o profiláctico (reconstrucción después
de mastectomía subcutánea para profilaxis de cáncer en mujeres con alto
riesgo para presentar cáncer mamario)
Gabriel y col. realizaron un estudio de cohorte
en base a los registros médicos y seguimiento posterior de 749 mujeres
que recibieron el primer implante mamario, con el fin de evaluar las
complicaciones relacionadas con el procedimiento.
Se registraron complicaciones en el 23,8% de las
mujeres sometidas al procedimiento y en el 18,8% de los implantes (19% de
los implantes de siliconas y 17% de otros tipos de implantes). Las
complicaciones más comunes fueron contractura capsular (17,5%), ruptura
del implante (5,7%), hematomas, e infecciones de la herida quirúrgica.
Otras complicaciones descriptas fueron: seroma de la herida, extrusión
del implante, filtración o exudación del implante, dolor crónico,
necrosis del pezón o areola, depósitos de calcio, y dehiscencia de la
herida.
El riesgo más elevado de presentar
complicaciones se presentó en los primeros meses después de la inserción
del implante. El porcentaje de complicaciones fue significativamente más
bajo en las mujeres con implantes cosméticos (6,5% en el primer año, y
12% a los 5 años), que en aquellas mujeres que recibieron implantes por
mastectomía profiláctica o por cáncer de mama (17,3-21,8% en el primer
año, y 30,4-34% a los 5 años).
La razón del implante inicial y la edad de la
implantación fueron los factores de riesgo más importantes. No
presentaron significación estadística el número de implantes previos o
el número de complicaciones previas.
No se detectaron enfermedades sistémicas o del
tejido conectivo como complicaciones de la colocación de los implantes.
Siempre se debe tener en cuenta la posibilidad
de cirugías adicionales para reemplazar o remover el implante por la
parición de problemas como deflación, contractura capsular, infección,
deformación o depósitos de calcio.
Los resultados cosméticos son muy importantes,
ya que de eso depende la satisfacción de la paciente, por lo que se debe
planear una técnica quirúrgica cuidadosa para prevenir y evitar arrugas,
asimetrías, desplazamientos del implante, incorrecto tamaño, forma no
anticipada, y cicatrices patológicas.
Comentario:
Cuando se realiza la colocación de implantes
mamarios, además de lo estrictamente médico, se debe prestar especial
atención es la calidad de vida y la satisfacción de la paciente con sus
implantes. Tener en cuenta siempre que estos implantes producen
interferencia con la mamografía, y en algunos casos pueden producir
galactorrea como complicación, pudiendo llegar a generar de confusión en
determinadas ocasiones.
Bibliografía:
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US Food and Drug Administration – Center for Devices and
Radiological Health. Breast Implants: An Information Update 2000. [Texto
completo]
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