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EFECTO
DEL PRESERVATIVO EN LA REDUCCIÓN DE LA TRANSMISIÓN (DE MUJERES A
HOMBRES) DEL HERPES SIMPLEX VIRUS TIPO 2 (HSV-2)
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Palabras
claves: preservativos, transmisión Herpes Simples virus tipo 2
El uso de
preservativo ofrece protección significativa contra la infección Herpes
Simplex Virus tipo 2 (HSV-2) en
mujeres susceptibles. Los cambios en los hábitos sexuales, además de las
recomendaciones de evitar el sexo cuando la pareja tiene lesiones, fueron
asociados a la reducción en la tasa de nuevos contagios con HSV-2 a medio
plazo, según los autores de un reciente artículo.
Estos datos
hacen pensar a los investigadores que la identificación de parejas de
riesgo puede ser útil para reducir la transmisión del HSV-2,
especialmente en parejas heterosexuales en las cuales el hombre está
infectado por el HSV-2.
El HSV-2 es
una de las infecciones de transmisión sexual más comunes en países
desarrollados. Hasta el momento, ningún estudio prospectivo ha mostrado
la eficacia de los preservativos para reducir la transmisión del HSV-2.
Los autores
de este estudio doble-ciego, controlado con placebo, aleatorio, han
tratado de evaluar los factores de riesgo para la adquisición HSV-2 y la
eficacia de los preservativos en la prevención de la transmisión del
HSV-2. El estudio fue conducido desde diciembre de 1993, a junio de 1996,
en candidatos inelegibles para recibir la vacuna HSV-2, con 18 meses de
seguimiento. Los autores seleccionaron dieciocho centros en los Estados
Unidos.
Fueron
seleccionados un total de 528 parejas en las que sólo uno de los miembros
estuviera infectado por el HSV-2, incluyendo una población
HSV-2-susceptible de 261 hombres y de 267 mujeres.
La variable
principal fue la tasa de contagio de HSV-2 para pacientes susceptibles,
comparada con los que permanecían no infectados, tras balancear por
características demográficas, actividad sexual y uso del preservativo.
Los
investigadores encontraron que 26 mujeres (9,7%) y 5 hombres (1,9%)
adquirieron el HSV-2, resultando una tasa de 8,9 contra 1,5,
respectivamente (p menor de 0.001) versus 10.000 actos sexuales.
En el análisis
multivariado, diversos factores se relacionaron con fueron asociados a un
riesgo más alto de adquisición de HSV-2: edad joven (hazard ratio a los
5 años, 1,57; intervalo de la confianza 95%, 1,22-2,04), seropositividad
para HSV-1 y HSV-2 vs. HSV-2 solamente en el sujeto-fuente (HR ajustado
2,34; ci 95%, 1,14-4,82), y una actividad sexual más frecuente (HR
ajustada por acto adicional por semana, 1,10; ci 95%, 1,01-1,19).
El uso del
preservativo en más del 25% de los actos sexuales fue asociado a protección
contra la adquisición del HSV-2 para las mujeres (HR ajustado, 0,085; ci
95%, 0,01-0,67) pero no para los hombres (HR ajustado, 2,02; CI 95%,
0,32-12,50). El riesgo de la transmisión HSV-2 declinó a partir del 8,5
por 100 persona-año en el intervalo inicial de 150-días a 0,9 por 100
persona-año en el intervalo final 150-días (P = 002 para la tendencia),
concurriendo con una disminución de la actividad sexual cuando uno de los
miembros de la pareja presentara lesiones genitales.
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