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CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS DEL SINDROME ANTIFOSFOLÍPIDO
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Palabras claves: Síndrome
antifosfolípido, criterios diagnósticos.
Los
anticuerpos antifosfolípidos son una familia de autoanticuerpos que
presentan una amplio rango de especificidades y afinidades, todas
reconociendo varias combinaciones de fosfolípidos, proteínas unidas a
fosfolípidos, o ambas.
El
término síndrome antifosfolípido se refiere a la asociación entre
anticuerpos antifosfolípido y un síndrome de hipercoagulabilidad.
El
diagnóstico actual se basa en criterios, que se revisan a continuación:
| Criterios para la clasificación del síndrome
antifosfolípido |
| Criterios
clínicos |
| Trombosis vascular |
Uno o más episodios clínicos
de trombosis arterial, venosa, o de pequeños vasos, que ocurran en
cualquier tejido u órgano |
| Complicaciones del embarazo |
Uno o más muertes no explicadas
de fetos morfológicamente normales después de la semana 10 de
gestación; o
Uno o más nacimientos
prematuros de neonatos morfológicamente normales, antes de la
semana 34 de gestación; o
Tres o más abortos espontáneos
consecutivos no explicados, antes de la semana 10 de gestación.
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Criterios de laboratorio |
| Anticuerpos anticardiolipina |
Anticuerpos anticardiolipina IgG
o IgM presentes en niveles moderados o elevados en sangre en dos o más
ocasiones, separados por al menos 6 semanas |
| Anticuerpos anticoagulantes lúpico |
Anticuerpos anticoagulantes lúpico
detectados en sangre en dos o más ocasiones separados por al menos
6 semanas, de acuerdo a las guías de la International Society on
Thrombosis and Hemostasis |
El diagnóstico definitivo de síndrome antifosfolípido
requiere la presencia de al menos uno de los criterios clínicos y al
menos uno de los criterios de laboratorio. No existen límites de
intervalos entre los eventos clínicos y los hallazgos positivos en el
laboratorio.
Los anticuerpos antifosfolípido
que no se encuentran incluidos dentro de los criterios diagnósticos
son los siguientes: anticuerpos anticardiolipina IgA, anticuerpos anti
B2-glicoproteína I, y anticuerpos antifosfolípido dirigidos contra otros
fosfolípidos que la cardiolipina (ej. fosfatidilserina y
fosfatidiletanolamina) o contra proteínas unidas a fosfolípidos otros
que cardiolipina unida a B2-glicoproteína I (por ej. protrombina, anexina
V, proteína C o proteína S).
DIC-2004
Bibliografía:
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JS, Branch DW, Rauch J. The antiphospholipid syndrome. N Engl J Med. 2002
Mar 7;346(10):752-63. [Resumen]
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M, Cohen H, MacHin SJ, Mackie I. Guidelines on the investigation and
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Alving BM. Diagnosis and management of patients with
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