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UTILIDAD DE LA OXIMETRÍA DE
PULSO FETAL PARA DETERMINAR LA NECESIDAD DE UN PARTO POR CESÁREA
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Palabras claves:
oximetría de pulso fetal, cesáreas
La
introducción del monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal intraparto en
la década de 1970 fue considerado como el comienzo de una era en la cual
la hipoxia durante el trabajo de parto se reduciría notablemente. Tres
décadas más tarde, el monitoreo electrónico fetal de
la frecuencia cardiaca ha contribuido a incrementar el porcentaje de
partos por cesáreas, pero no existe evidencia de cuanto ha contribuido en
mejorar los resultados fetales.
En mayo
de 2000, la FDA ha aprobado el sistema de monitoreo de saturación de
oxígeno con el propósito de ser utilizado como un complemento del
monitoreo electrónico fetal y mejorar el conocimiento de la condición
fetal antes de determinar que el parto por cesárea es necesario. Este
método consta de un sensor que es insertado a través del cervix dilatado
después que las membranas se rompen y es posicionado en contacto con la
piel fetal, permitiendo al dispositivo la medición de la saturación de
oxígeno fetal durante el trabajo de parto.
Para
determinar la efectividad y seguridad de cuanto el conocimiento de la
saturación de oxígeno fetal afecta el porcentaje de cesáreas, Bloom y col.
diseñaron un estudio randomizado donde incluyeron más de 5300 mujeres
nulíparas en trabajo de parto temprano a término y oximetría de pulso
abierta (en los que los médicos conocían la saturación de oxígeno fetal) o
oximetría enmascarada u oculta (en el cuál lo desconocían).
Las
diferencias no fueron significativas entre los dos grupos en el porcentaje
de partos por cesáreas (26,3% y 27,5%, respectivamente) o parto
por vía vaginal asistidos con forceps o vacum. Tampoco hubo diferencias
cuando el análisis fue limitado a aquellas mujeres con alteración de los
patrones de frecuencia cardiaca fetal. Como nota, el 34,6% de los patrones
de alteración fueron asociados con baja saturación de oxígeno, pero
también se encontró un 25,1% con patrones normales.
En
conclusión, este estudio provee una fuerte evidencia de la que la
oximetría de pulso fetal no aporta beneficio como complemento del
monitoreo electrónico de la frecuencia cardiaca fetal.
FEB-2007
Bibliografía:
-
Bloom
SL, Spong CY, Thom E, Varner MW, Rouse DJ, Weininger S, Ramin SM,
Caritis SN, Peaceman A, Sorokin Y, Sciscione A, Carpenter M, Mercer B,
Thorp J, Malone F, Harper M, Iams J, Anderson G; National Institute of
Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units
Network. Fetal pulse oximetry and cesarean delivery. N Engl J Med. 2006
Nov 23;355(21):2195-202.
[Resumen]
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Greene MF. Obstetricians still await a deus ex machina. N Engl J Med.
2006 Nov 23;355(21):2247-8.
[Resumen]
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