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CALIDAD
DE LA INFORMACIÓN DE SALUD EN INTERNET
Palabras
claves: calidad, información de salud, internet
La calidad de
la información de salud en internet se ha vuelto un asunto de interés para
los profesionales de la salud, especialistas de información, y
consumidores de cuidado de salud en los años noventa.
El
crecimiento rápido de sitios web de salud, genera el problema de cómo
asegurar y juzgar la calidad de la información que los sitios web
ofrecen. Algunos de estos instrumentos toman la forma de logotipos que
aparecen como "premios", "sellos de aprobación" o
“ranking” y aparecen de forma prominente en los sitios web en los que
ellos son dados.
En 1997,
Gagliardi y Jadad emprendieron una revisión sobre los instrumentos
utilizados en internet para evaluar su fiabilidad y validez. Supusieron
que si estos instrumentos de valoración presentaban defectos, ellos podrían
influir en proveedores de servicios de salud o consumidores que confían
en ellos como indicadores de información exacta.
Los
instrumentos eran elegidos para la revisión si ellos habían sido usados
por lo menos una vez a categorizar un sitio web de salud y se habían
revelado criterios de valoración.
Se evaluaron,
primeramente, según el sistema para juzgar el rigor del desarrollo de las
herramientas para evaluar la calidad de los estudios controlados
randomizados y, secundariamente, si sus criterios incluyó tres
indicadores sugeridos como apropiados para juzgar la calidad del contenido
del sitio web. Estos indicadores fueron:
1.
Autoría: información sobre los autores y sus contribuciones,
afiliaciones, y las credenciales pertinentes,
2.
Atribución: listando de referencias o fuentes del contenido
3.
Descubrimiento: descripción de propiedad del sito web, patrocinio,
suscriptores, arreglos de fondo comerciales, o conflictos potenciales de
interés.
Estos
criterios se seleccionaron porque podían valorarse objetivamente.
El estudio
original encontró 47 instrumentos de valoración identificados, 14
describieron cómo fueron desarrollados, cinco brindaron instrucciones
para su uso, y ninguno informó la fiabilidad inter-observador y validez
de las mediciones. La revisión mostró que instrumentos desarrollados
incompletamente estaban usándose para evaluar o atraer atención a la
información de salud en internet.
El propósito
de este estudio era revisar los instrumentos para la evaluación del sitio
web que proporciona información de salud a los profesionales y a
consumidores con respecto a la calidad de su contenido.
De 51
instrumentos, sólo cinco brindaron un poco de información para
evaluarlos. Muchos instrumentos incompletamente desarrollados continúan
apareciendo en sitios web que proporciona información de salud, incluso
cuando las organizaciones que les dieron lugar no existen.
Sorprendentemente, muchos de estos instrumentos de la valoración, de
utilidad cuestionable y sin asociación a una entidad operable, es
destacado en el U.S. Departament of Health and Human Service (www.healthfinder.gov/aboutus/awards.htm)
que utiliza un detallado y riguroso proceso de selección para el
desarrollo de su propio contenido.
Luego del
estudio los interrogantes permanecen sin contestar. ¿Es deseable o
necesario evaluar la calidad de información de salud en internet? ¿En
ese caso, es una meta lograble dado que no tenemos un patrón oro (gold
standard)?
Algún
esfuerzo se ha hecho identificar si la presencia de instrumentos de
valoración influye en consumidores de información de salud pero si estos
instrumentos tendría un impacto en la competencia, actuación,
comportamiento, y resultados de salud de aquéllos que los usan permanece
incierto.
La búsqueda
en la literatura revela que un número grande de investigadores,
organizaciones, y diseñadores de sitios web están explorando las maneras
alternativas de ayudar a las personas que buscan y usan información de
alta calidad disponible en internet.
Varios
organizaciones, incluso el gobierno y entidades sin fines de lucro, han
desarrollado criterios para organizar e identificar información de salud
válida. Otros grupos, están refinando mecanismos técnicos por los que
los usuarios del internet pueden localizar información de salud de
calidad fácilmente de una manera transparente basados en la clasificación
e indexación de meta-información. El impacto de estos esfuerzos
incierto.
Estos grupos
son:
1.
OMNI (Grupo Asesor para Criterios de Evaluación): www.omni.ac.uk
2.
Colaboración para la Apreciación Crítica de Información: www.medcertain.org
3.
U.S.
Departament of Health and Human Services: www.healthfinder.com
4.
Government
of Australia: www.healthinsite.gov.au
5.
National
Health Service: www.nhsdirect.nhs.uk
6.
Health in
the Net Foundation: www.hon.ch
7.
Internet
Healthcare Coalition: www.ihealthcoalition.org
8.
DISCERN
on the Internet: www.discern.org.uk
9.
Hi-Ethics
Principles: www.hiethics.com
10. American
Accreditation HealthCare Commission: www.urac.org
11. TRUSTe:
www.truste.org
12. Council
of Better Business Bureaus: www.bbbonline.org
Más
recientemente, un proyecto europeo recomendó la acreditación de los
servicios de salud, software relacionados, telemedicina, y sitios en
internet. La propuesta consiste en crear un cuerpo regulador para
telemedicina, y que un esquema de certificación debe desarrollarse para
los sitios web.
En conclusión,
los sistemas de premios basados en instrumentos no válidos, continúan
siendo producidos pero la mayoría dejan de funcionar poco tiempo después.
Las
estrategias alternativas están floreciendo en la actualidad, y si ellos
son válidos, necesarios, o sustentables, y si ellos marcan una diferencia
es asunto de una investigación extensa.
Comentario:
La revolución
tecnológica que significa el acceso irrestricto a la información por
medio de internet requiere entes reguladores y fiscalizadores de la
calidad de los sitios web, sobre todo en especialidades de gran impacto en
la población como es la salud.
Dr.
Guillermo Firman
15-Abr-2002
Bibliografía:
-
Gagliardi
A, Jadad AR. Examination of instruments used to rate quality of health
information on the internet: chronicle of a voyage with an unclear
destination. BMJ 2002
Mar 9;324(7337):569-73 [Resumen]
[Texto
completo]
-
Purcell
GP, Wilson P, Delamothe T. The quality of health information on the
internet. BMJ 2002 Mar
9;324(7337):557-8
-
American
Public Health Association. Criteria for assessing the quality of
health information on the Internet. Am J Public Health 2001 Mar;91(3):513-4
-
Wilson
P. How to find the good and avoid the bad or ugly: a short guide to
tools for rating quality of health information on the internet. BMJ
2002 Mar 9;324(7337):598-602
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