BACTEREMIA INTRAHOSPITALARIAS EN PACIENTES PEDIATRICOS

 

 

 

Palabras claves : Bacteremias intrahospitalarias . Bacteremia en pediatría . Factor de Riesgo 

 

Las bacteremias intrahospitalarias en la población pediátrica representan un grave problema de salud .

La patogenia de la misma es compleja . Se han señalado como factores de riesgo : 1- Gravedad del huésped , 2- Enfermedad subyacente ; 3- Edad < de 1 año ; 4- Tiempo de internación ; 5- Procedimientos invasivos ; 6- Características del sector donde se encuentre internado el paciente .

Paganini y col en el Servicio de Control Epidemiológico e Infectología del Hospital Garrahan ( Dirección : Combate Los Pozos 1881 , CP 1245 Buenos Aires . E-mail : hpaganini@intramed.net.ar) hallaron , luego de estudiar más de 8000 pacientes , cinco factores de riesgo independientes asociados con bacteremia intrahospitalaria : 1- Internación fuera de Terapia Intensiva ; 2- Tratamiento antibiótico previo ; 3- Procedimientos invasivos ; 4- Ausencia de cirugía y 5- Presencia de Vía venosa central . Los microorganismo aislados fueron en orden de frecuencia Stafilococo coagulasa negativo , Stafilococo aureus y Klebsiella pneumoniae . Este modelo de factores de riesgo tuvo una sensibilidad de 71.4% y una especificidad de 78.8% , los niños que estuvieron internados fuera de Terapia Intensiva , recibieron tratamiento antibiótico previo , procedimientos invasivos , vías venosas centrales y no fueron sometidos a cirugía tuvieron mayor riesgo de tener bacteremias Intrahospitalarias . 

Estos hallazgos difieren de los de otros autores como Donowitz y Wenzel que reportaron que hasta un 45 % de las bacteremias intrahospitalarias se producen dentro de las Unidades de Terapia Intensiva y que la Severidad de la Enfermedad de base de los pacientes incide en la adquisición de las bacteremias .

De acuerdo con Haley en su estudio sobre programas de prevención de infecciones nosocomiales en hsopitales de Estados Unidos , hasta el 30% de los factores de riesgo de para la adquisición de bacteremias intrahospitalarias pueden prevenirse .

 

Comentario : La importancia del reconocimiento de los Factores de Riesgo de las Bacteremias Intrahospitalarias en la cada población pediátrica individual radica en la posibilidad de ejercer acciones destinadas al control y prevención de las mismas .

 

 

Bibliografía

1. Paganini HR, Rodriguez-Brieschke T, Casimir L, Seu S.  [Risk factors for nosocomial bacterial infection in children: a case-control study]. Medicina (B Aires) 1999;59(1):43-8 [Resumen]

2. Haley RW, Culver DH, White JW, Morgan WM, Emori TG, Munn VP, Hooton TM. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in US hospitals. Am J Epidemiol 1985 Feb;121(2):182-205 [Resumen]

3. Donowitz L; Wenzel R; Hoyt J.” High risk of hospital acquired infection in the ICU patient”. Crit Care Med 1982 ; 10(6): 355-7 [Resumen]

4. Wenzel R ; Osterman C; Donowitz L. “ Identification of procedure- related nosocomial infections in high risk patients .” Rev Infect Dis 1981 ; 3: 701-7