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OXIMETRÍA DE PULSO EN PEDIATRÍA: QUINTO SIGNO VITAL?
Palabra
clave : oximetría
de pulso
Con
la incorporación de la oximetría de pulso, muchos centros hospitalarios
y de atención particular presentan este método no invasivos de control
por lo que seria interesante proporcionar un comentario sobre la utilidad
de la oximetría para la evaluación cardiorrespiratoria de niños junto a
los signos clínicos: Frecuencia Respiratoria, Cianosis, Palidez,
Quejidos, Aleteo Nasal y Tipos respiratorios y que la ausencia de unos de
ellos no excluye enfermedad importante o grave para la evaluación
temprana y oportuna de un paciente.
La
oximetría de pulso ha sido difundida como un método simple preciso, no
invasivo, que mide la saturación arterial de oxígeno (SaO2) y
mejora nuestra habilidad para pesquisar patologías cardiorrespiratoria en
niños.
Mower
y col estudiaron pacientes en un servicio de emergencia donde los
resultados de la oximetría fueron reveladas posteriormente a que los médicos
evaluaran en forma completa a los niños, midieron los cambios en las
conductas, en el tratamiento y la solicitud de estudios complementarios.
Se
practicó oximetría de pulso a 2127 pacientes luego se dividieron los
mismos en 2 grupos:
A)
1822 con valores de oximetría igual o mayor a 95%.
B)
305 con valores de oximetría menor a 95%.
En
el primer grupo los profesionales solicitaron 12 tipos de pruebas diagnósticas
y 22 tratamientos adicionales en 1,6% (29 niños) y modificaron los planes
para internación en 5 pacientes.
En
el segundo grupo se pidieron 81 estudios 20% (62 pacientes) y 39
tratamientos adicionales 11%, 33 niños; se agregaron o cambiaron diagnósticos
en 8,2% 25 niños.
Los
cambios en la conducta de los profesionales fueron mayores en pacientes
del segundo grupo sobre todo entre 86 y 92% de saturometría.
Es
importante destacar que sólo el 23 a 48% de los pacientes con saturación
menor del 90% tuvieron taquipnea definida como frecuencia respiratoria
superior al 5% y 20 % para la edad.
Comentario:
Esta técnica, al alcance de la mayoría del los servicios, para medir la
función cardiorrespiratoria sería importante para detectar con mayor
exactitud aquellos pacientes que con fallo en la función
cardiorrespiratoria no presenta signos tempranos evidentes en la semiología
convencional y de mucha utilidad práctica cuando se asocia a los demás
signos clínicos.
Valores
de oximetría por debajo de 90 % son más sensibles para la valoración de
paciente con riesgo de trastornos cardiorrespiratorios que la frecuencia
respiratoria, ya que esta última tiene centros compensadores a nivel de
tronco y otros centros, por lo que la oximetría es un método más
confiable, seguro y temprano.
Bibliografía:
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