GUÍA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO 

DEL NIÑO

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Palabras claves: crecimiento, desarrollo, niño, patrones de salud.

Esta guía tiene como objetivo tener presente los límites normales del crecimiento y desarrollo del niño sano, y que permiten identificar en forma temprana los problemas, y con ello poder actuar rápidamente.

El primer examen se efectúa en el momento del nacimiento, y permite identificar anormalidades y defectos congénitos, permeabilidad de orificios, integridad del paladar y una gran variedad de defectos leves e importantes.

La evaluación del recién nacido se basa en el score de Apgar y posteriormente en el examen neurológico.

• Levantar momentáneamente la cabeza cuando está en decúbito prono (acostado boca abajo).

• Fijar la mirada en una cosa u objeto y seguir su movimiento.

• Mantener su cabeza erecta sólo momentáneamente cuando es puesto de pie. Se mantiene fija a los 3 meses.

• Tomar un sonajero cuando es puesto en su mano.

• Sostener un sonajero transitoriamente.

• Mostrar una sonrisa social.

• Vocalizar recíprocamente.

• Comenzar a distinguir a los padres de otras personas, y responder más a ellos.

• Reaccionar a ruidos fuertes.

• Mantener su cabeza firme al ponerlo en decúbito prono se sostiene sobre sus manos.

• Mantener su cabeza firme cuando es puesto en posición vertical.

• Darse vuelta de posición prona a supina.

• Mantener sus manos en la línea media.

• Jugar con sus manos.

• Mirar un móvil y agitar sus brazos.

• Sostener en sus manos un sonajero.

• Seguir los objetos y a sus padres con la mirada en un radio de 180 °.

• Sonreír, carcajear y gorjear (hacer trinos con la voz).

• Iniciar contacto social con la sonrisa o vocalizaciones. Enojarse o llorar cuando los padres se alejan.

• Reconocer cuando le están preparando sus alimentos y ser capaz de esperar un corto tiempo.

• Voltear su cuerpo.

• Mantener firme su cabeza cuando se lo moviliza o sienta. Comienza a aparecer el "reflejo del paracaidista ".

• Sentarse con apoyo.

• Sostenerse sobre sus pies momentáneamente, si es ayudado.

• Puede alcanzar o sostener objetos. Al final de los 6 meses es capaz de transferir objetos de una mano a otra.

• Capaz de sostener la mamadera cuando se alimenta.

• Aproximar objetos hacia él con movimientos de rastrillo.

• Jugar con sus pies.

• Reaccionar a ruidos que se originan fuera de su habitación, y cambia de actividad.

• Mostrar los primeros signos de ansiedad frente a personas extrañas, que manifiesta en gestos de su cara y cuerpo. Es capaz de distinguir las palabras cariñosas de los regaños.

• Sonreír, cantar y tomar iniciativa en la interacción con los demás; imitar sonidos tales como la tos, carraspeo, etc.; puede jugar y hacer ruidos mientras está solo o acompañado.

• Enojarse cuando le quitan un juguete.

• Sentarse correctamente.

• Gatear, arrastrarse sobre sus manos o sobre su trasero.

• Tender a pararse.

• Hurguetear con el dedo índice.

• Lanzar dos juguetes juntos.

• Poder alimentarse parcialmente con la mano.

• Tener una o dos vocalizaciones con significado, imitar y mostrar balbuceo con monosílabos (y posiblemente con polisílabos).

• Responder a su propio nombre y a preguntas tales como:"¿Dónde está mamá?"o respecto de algún objeto familiar. Entender algunas palabras no-no, chao-chao.

• Poder decir da-do o mamá de una manera no específica.

• Disfrutar de los juegos con los adultos.

• Reaccionar frente a los extraños con seriedad, ansiedad, incluso temor.

• Demostrar sus emociones a través de las expresiones faciales.

• Imitar gestos simples.

• En la mayoría de los casos tiene el concepto de permanencia de los objetos; recupera un objeto escondido debajo de un paño.

• Tender a pararse.

• Poder dar algunos pasos solo.

• Mostrar el uso de la función de pinza en forma precisa.

• Lanzar dos cubos juntos.

• Poner un objeto dentro de otro.

• Poder decir o hacer una o tres palabras o sonidos con significado, y además usar la palabra mamá o papá adecuadamente; imitar vocalizaciones.

• Poseer el concepto de permanencia de los objetos; buscar un objeto escondido o que se ha caído.

• Ayudar a vestirse y a alimentarse. Poder usar una tasa.

A los 15 meses el niño debe ser capaz de:

• Caminar solo, caminar hacia atrás, agacharse, explorar.

• Subir escaleras.

• Construir una torre de 12 cubos e introducir una objeto pequeño dentro de una botella.

• Beber de una taza, usar sus manos para alimentarse.

• Tener un vocabulario de 3 a 6 palabras, usar un lenguaje de jerga y gestos (si a los 18 meses no es capaz de pronunciar una palabra reconocible, debe ser llevado para que se realice una evaluación fonoaudiológica).

• Reconocer y señalar una o dos partes de su cuerpo cuando se le pide.

• Mostrar sus zapatos, cuando se le pide que lo haga.

• Entender órdenes simples, por ejemplo: no, dame, ven acá, cuando se le pide.

• Disfrutar con las figuras de los libros de cuentos, y entretenerse cuando  se le narra una historia.

• Reconocerse en un espejo.

• Encontrar un objeto que está fuera de su habitación cuando se le solicita.

• Disfrutar mucho al tirar y recibir una pelota.

• Sacarse una prenda de vestir y ponerse un sombrero.

• Dar y recibir un juguete.

• Dar abrazos y caricias.

A los 18 meses el niño debe ser capaz de:

• Caminar con seguridad.

• Correr, subir escaleras sostenido de una mano, caminar hacia atrás, sentarse en una silla pequeña; subirse a una silla para adultos, patear una pelota.

• Juntar 3 o 4 cubos; poner un anillo sobre un cono, desarmarlo y armarlo de nuevo.

• Puede hojear un libro o una revista.

• Tener un vocabulario de 4 a 10 palabras, construir frases de 2 palabras; entender y seguir indicaciones simples, expresar dos o más deseos; su capacidad para imitar el vocabulario es mucho mayor que su vocabulario espontáneo.

• Tirar un juguete.

• Lanzar una pelota.

• Alimentarse por sí solo, usar una cuchara adecuada, sostenerse y beber de un jarro.

• Mirar las figuras de un libro e identificarlas.

• Imitar un bosquejo sobre papel.

• Sacar una pastilla de una botella sin previa demostración.

• Encariñarse con un muñeco o un osito de peluche.

• Fruncir los labios y besar en la mejilla.

A los 2 años de edad el niño debe ser capaz de:

• Subir y bajar solo las escaleras.

• Saltar con ambos pies juntos, sostenerse sobre un solo pie momentáneamente, correr con soltura.

• Abrir puertas.

• Subirse a los muebles.

• Alinear 3 a 5 cubos, después de una demostración.

• Usar con soltura una cuchara y una taza.

• Poseer un vocabulario de 50 o más palabras y puede construir frases con pronombres como yo, tú, mi.

• Referirse a sí mismo por su nombre (si el lenguaje no es comprensible por los padres o está retrasado debe realizarse una evaluación fonoaudiológica).

• Patear una pelota.

• Hacer frecuentemente preguntas. Es la edad del ¿por qué?

• Hacer trazos horizontales o circulares con un lápiz.

• Iniciar el control de la micción y defecación.

• Disfruta con la imitación de actividades domésticas o trabajos del adulto.

• Cooperar en vestirse, lavarse y secarse las manos.

• Usar adecuadamente sus juguetes.

A los 3 años de edad el niño debe ser capaz de:

• Saltar en el mismo lugar, patear una pelota, balancearse y mantenerse firmemente en un pie.

• Conducir un triciclo.

• Subir escaleras con pasos alternados.

• Abrir puertas.

• Construir una torre de 9 cubos.

• Imitar un puente con tres cubos.

• Su lenguaje es 50% entendible (el niño con dificultades para construir frases o cuyo lenguaje es ininteligible debe ser referido para una evaluación fonoaudiológica).

• Decir su nombre completo, saber su edad y su sexo. Contar hasta 3.

• Comprender lo que es tener frío, estar cansado, estar hambriento; entender las preposiciones sobre de y bajo de; distinguir entre más grande y más chico. Usar tijeras, llave y lápiz.

• Copiar un círculo, imitar una cruz y comenzar a reconocer los colores.

• Describir la acción que se muestra en un recuadro de un libro de cuentos.

• Ponerse algunas prendas de vestir.

• Alimentarse solo.

• Lavarse y secarse sus manos solo.

A los 6 años de edad debe ser capaz de:

• Hacer botar una pelota 4-6 veces, lanzarla y recibirla.

• Patinar.

• Conducir una bicicleta.

• Amarrarse los zapatos.

• Contar más de 10, escribir su nombre, escribir más de 10 números, y escribir unas pocas letras.

• Diferenciar la derecha de la izquierda.

• Dibujar una persona con todas sus partes.

A los 9 años de edad el niño tiene buena salud, tiene confianza en lo que hace y en sí mismo, disfruta de la relación con sus amigos. Tiene actividades de recreación, reconoce la necesidad de roles y obligaciones dentro de la familia; le va bien en la escuela; es razonablemente dedicado y responsable con sus tareas, sin caer en exceso; asume la responsabilidad de su propia salud; se siente cómodo al hacer preguntas a los padres; tiene hábitos alimentarios; es cooperador y considerado.

Dr. Guillermo Firman

06-AGO-2002

Bibliografía:

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2. Community Interventions to Promote Healthy Social Environments: Early Childhood Development and Family Housing A Report on Recommendations of the Task Force on Community Preventive Services. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002 Feb 51(RR-1);1 [Texto completo]

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5. Carey WB. Rapid, competent, and inexpensive developmental-behavioral screening is possible. Pediatrics 2002 Feb;109(2):316