| |
|
EXAMEN CLÍNICO PERIÓDICO
MEDICINA PREVENTIVA
•DETECCIÓN (SCREENING)
•RECOMENDACIONES
•INMUNIZACIÓN
O QUIMIOPROFILAXIS
PREVENCIÓN
PRIMARIA: Es la reducción de factores de riesgo antes que la enfermedad
aparezca.
•
El
objetivo principal de la prevención primaria es disminuir la incidencia de
una enfermedad o condición.
•
Incidencia
es el número de personas que desarrollan una enfermedad o condición en un
período de tiempo.
PREVENCIÓN
SECUNDARIA: Es la detección de una condición o enfermedad para revertirla
o enlentecer su aparición para mejorar el pronóstico
•
El
objetivo de la prevención secundaria es disminuir la prevalencia de una
enfermedad o condición
•
Prevalencia es el número total de individuos que tienen una enfermedad o
condición en un tiempo dado.
PREVENCIÓN
TERCIARIA: Es minimizar los efectos negativos futuros de una enfermedad o
condición sobre la salud
TESTS DE
DETECCIÓN (SCREENING)
•
La
sensibilidad de un test iguala la proporción de pacientes enfermos con los
que tienen un test + (porcentaje de verdaderos positivos)
•
La
especificidad de un test iguala la proporción de pacientes no enfermos con
los que tienen un test - (porcentaje de verdaderos negativos)
TABLA 2 X
2
|
|
Con enfermedad |
Sin enfermedad |
Total |
|
Test positivo |
PV |
PF |
Todos + |
|
Test negativo |
NF |
NV |
Todos - |
|
Total |
Todos enfermos |
Todos sin enfermedad |
Total de pacientes |
PV: Verdaderos Positivos
NF: Falsos Negativos
PF: Falsos
Positivos
NV:
Verdaderos Negativos
•
Sensibilidad = PV/PV+NF
•
Especificidad = NV/NV+PF
•
Valor
predictivo positivo = PV/PV+PF
•
Valor
predictivo negativo = NV/NV+NF
DETECCIÓN (SCREENING): PRINCIPIOS GENERALES
•
La
enfermedad o condición debe ser un problema importante
•
La
enfermedad o condición debe ser común
•
La
enfermedad debe tener un tratamiento disponible y aceptable
•
El test
de detección (screening) debe ser preciso
•
El test
debe tener un costo razonable
•
El test
debe ser aceptable al paciente y a la sociedad
MEDICINA
PREVENTIVA
A-
BARRERAS DE LOS PACIENTES
•
Ignorancia de los beneficios
•
Dudas
sobre la posibilidad de detectar enfermedades ocultas
•
Costo
•
Disconfort
•
Falta de
deseo de cambiar hábitos no saludables
•
Normas
culturales y sociales
B-
BARRERAS DEL SISTEMA DE SALUD
•
Remuneración inadecuada por el servicio
•
Falta de
seguro médico
•
Pacientes con múltiples médicos
•
Población móvil
C-
BARRERA DE LOS MÉDICOS
•
Desconocimiento
•
Incertidumbre
•
Historias clínicas desorganizadas
•
Falta de
pago por el servicio
•
Falta de
tiempo
•
Características personales
MEDICINA
PREVENTIVA: Grados de evidencia
•
Los
beneficios de una intervención deben claramente sobrepasar los posibles
daños antes de usarla rutinariamente en pacientes asintomáticos.
•
Evidencias:
q
I
Ensayos, controlados randomizados
q
II-1
Ensayos controlados no randomizados
q
II-2
Estudios de cohorte o casos control
q
II-3
Series múltiples con o sin resultados dramáticos
q
III
Opiniones de autoridades ,estudios descriptivos, o comités de expertos
CUIDADOS
MÉDICOS PREVENTIVOS:
A-
SCREENING
•
presión arterial
•
altura y peso
•
extendido PAP
•
Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF) y/o sigmoidoscopía(después
de los 49)
•
mamografía y examen de mamas(desde los 50 a los 70)
•
detección de alcoholismo
•
colesterol total(hombres de 35-64 y mujeres de 45 a 64)
•
evaluación de la visión(después de los 65)
•
evaluación auditiva (después de los 65)
B-
RECOMENDACIONES
•
Abandono del tabaco
•
Abandono del alcohol y drogas cuando se maneja, se nada o se
navega
•
Limitar las grasas
•
Mantener el balance calórico
•
Granos, frutas y vegetales en la dieta
•
Calcio adecuado
•
Actividad física
•
Cinturones de seguridad
•
Cascos para motos y bicicletas
•
Detectores de humo
•
Evitar armas de fuego
•
Prevención de ETS
•
Visitas odontológicas y cepillado con flúor
•
Contracepción
•
Prevención de caídas
C-
INMUNIZACIÓN Y QUIMIOPROFILAXIS
•
Tétanos-difteria
•
Antipneumocóccica
•
Antigripal
•
Discusión del tratamiento de reemplazo hormonal en mujeres menopáusicas
Última Actualización:
03/05/2008
|
