OBESIDAD: LA EPIDEMIA 

Palabra clave : obesidad 

*   Enfermedad metabólica, crónica, poligénica y de heterogeneidad fenotípica.
*   Incremento en el porcentaje del tejido adiposo corporal, acompañado de exceso de peso, cuya magnitud y distribución condicionan la salud del individuo.
*   Aumento del tejido adiposo más del 25% en hombres y más del 30% mujeres.
*   Factor de riesgo que incrementa la morbimortalidad y sus costos socioeconómicos

Epidemia de Obesidad

-  El 33,4% de los adultos en EEUU tiene exceso médico de peso
-  El IMC promedio subió de 25,3 a 26,3
-  El peso promedio aumentó 3,6 kg
-  En :Argentina:- Dean Funes (Cordoba) 36,2% obesidad en varones, 47,6 % en mujeres.
                        - Venado Tuerto: 32,5% sobrepeso, 26,8% obesidad, 40,7%peso normal. 

Valoración del estado de nutrición
1-Estudio de la alimentación
2-Examen clínico-nutricional
3-Antropometría
4-Exámenes bioquímicos

Estudio de la alimentación
*  Métodos de recordatorio: 
    - de 24 hs
    - de frecuencia de la ingesta
*  Métodos de registro
    - de 24 horas
    - de 3-7 días
*  Historia dietética

Antropometría
1- Peso
2- Talla 
3- Circunferencias: muñeca , brazo ,cintura , cadera
4- Diámetros: sagital

Estimación de masa corporal total
*  Peso normal en tabla de pesos normales (se necesita estructura corporal: talla (cm) 
perímetro de muñeca (cm)
*  Peso Relativo: peso actual x 100 % peso medio para talla. 
*  % Desviación de peso deseable
*  Índice de masa corporal

Indice de Masa Corporal Puede consultar su índice en este LINK
Peso (en kg)
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Talla2 (en metros)

Método práctico: Peso % Talla % Talla
*  De manera inversa, partiendo de un IMC normal para un individuo y conociendo su talla, se puede calcular su PESO IDEAL tipeando:
IMC (deseable) x talla en mts x talla en mts
Masa magra: estimación clínica
*  Circunferencia Muscular del Brazo
(CMB: CB - 0,314 x PT) Tabla percentilada
*  Area muscular del brazo
*  Bioimpedancia: mide resistividad al paso de la corriente y reactancia a partir de señal eléctrica de bajo voltaje y alta frecuencia, transmitida al cuerpo por medir.
*  Cálculo de la reserva proteica por fraccionamiento antropométrico:Perímetros (brazo, cintura, etc)
*  Laboratorio (indice creat/talla, albúmina, transferrina, peralbúmina, etc)
Masa Grasa: estimación clínica
*  Pliegues: tricipital, subescapular
*  Area grasa del brazo
*  Sumatoria de 4 pliegues (tricipital, bicipital, subescapular, suprailíaco)
*  Interactancia infrarroja
*  Diámetro sagital: mide la altura del abdomen con el paciente acostado (> 25 cm = riesgo que >100 cm cintura)
*  Fórmula de Deurenberg


IMC: Clasificación de OMS

IMC =
* < 18,5 kg/m2 : Bajo peso
* 18,5 a 24,9 kg/m2 : Peso Normal
* 25 a 29,9 kg/m2 : Sobrepeso grado 1
* 30 a 39,9 kg/m2 : Obesidad, o sobrepeso grado 2
* > 40 kg/m2 : Obesidad Mórbida, o sobrepeso grado 3


Regulación del peso corporal
*  Ingreso calórico y preferencias alimentarias
*  Gasto metabólico (70% influido por edad y sexo, 30-40% varianza atribuido a causas genéticas)
*  Actividad física: el nivel de tendencia espontánea sería heredado (30%). De ambos padres activos, los niños tienen 5,8 más veces más probabilidad de ser activos
*  Oxidación de sustratos: Hay individuos predispuestos a oxidar más HC que grasas(cociente respiratorio alto)
*  Metabolismo del músculo esquelético
*  Metabolismo del tejido adiposo


Fenotipos de las obesidades
(Bouchard)
* Obesidad tipo I: exceso de masa grasa o de su porcentaje
* Obesidad tipo II: exceso de grasa subcutánea tronco-abdominal (androide)
* Obesidad tipo III: exceso de grasa abdómino-visceral
* Obesidad tipo IV: exceso de grasa fémoro-glútea (ginoide)

Patologías asociadas a la obesidad
* Patología digestiva: litiasis vesicular, esteatosis hepática, favorece reflujo GE
* Patología pulmonar: apnea del sueño
* Patología articular: osteoartritis, gota
* Piel: acantosis nigricans
* Cáncer: Hombre: colon, recto y próstata. Mujer: útero, ovarios, mama y vesícula.
* Metabolismo: Diabetes
* Patología CV: HTA, insuficiencia coronaria, insuficiencia cardíaca, ACV, muerte súbita
* Psiquismo y vida social

Última Actualización: 03/05/2008