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¿QUÉ
DROGAS SE PUEDE PRESCRIBIR A UNA MUJER DURANTE EL PERIODO DE LACTANCIA?
Palabras
claves: lactancia, amamantar, drogas
Amamantar
es el mejor método para alimentar a los neonatos e infantes por todas las
propiedades que presenta la leche materna, pero los médicos debemos tener
siempre presente a aquellas drogas que se concentran en la leche materna y
que potencialmente pueden producir efectos colaterales en el lactante..
Drogas
de elección para mujeres que amamantan
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Categorías
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Drogas
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Comentarios
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Analgésicos
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Acetaminofeno,
ibuprofeno, flurbiprofeno, ketorolac, ácido mefenámico,
sumatriptan, morfina
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Anticoagulantes
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Warfarina,
acenocumarol, heparina (regular y de bajo peso molecular)
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Antidepresivos
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Sertralina,
antidepresivos tricíclicos
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Antiepilépticos
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Carbamacepina,
fenitoína, ácido valproico
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Antihistamínicos
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Loratadina
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Antimicrobianos
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Penicilinas,
cefalosporinas, aminoglucósidos, macrólidos
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Evitar
el uso de cloramfenicol y tetraciclina
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Antagonistas
b-adrenérgicos
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Labetalol,
propanolol
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Inhibidores
de la enzima de
conversión (IECA) y bloqueantes de los canales cálcicos también
son considerados como seguros
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Drogas
endocrinológicas
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Propiltiouracilo,
insulinas, levotiroxina
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Glucocorticoides
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Prednisolona,
prednisona
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Drogas
y sustancias que requieren una evaluación cuidadosa del riesgo antes de
prescribir la droga a una mujer que amamanta. Siempre de ser posible se
deben preferir drogas de la tabla anterior
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Categoría
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Droga
o compuesto
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Efectos
indeseables en el lactante.
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Analgésicos
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Meperidina,
oxicodona
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La
meperidina puede producir depresión del sensorio.
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Antiartríticos
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Sales
de oro, metrotrexate, altas dosis de aspirina
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Altas
dosis de aspirina puede producir acidosis metabólica
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Anticoagulantes
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Fenindiona
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Contraindicado
según la American Academy of Pediatrics, puede producir incremento
del KPTT.
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Antidepresivos
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Fluoxetina,
doxepina, litio
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La
fluoxetina puede producir cólicos y la doxepina sedación.
Contraindicado según la American Academy of Pediatrics
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Antiepilépticos
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Fenobarbital,
etosuximida, primidona
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Pueden
producir sedación y espasmos
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Antimicrobianos
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Cloramfenicol,
tetraciclinas
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El
cloramfenicol puede producir anemia aplastica idiosincrática, y las
tetraciclinas decoloración de los dientes
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Anticancerosos
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Todos
(ciclofosfamida, doxorrubicina, metotrexate, etc.)
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Contraindicado
según la American Academy of Pediatrics, por la posibilidad de
producir inmunosupresión
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Ansiolíticos
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Diazepam,
alprazolam
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El
diazepam produce letargia y pobre ganancia de peso, y el alprazolam
síndrome de abstinencia
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Drogas
antihipertensivas y cardiovasculres
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Acebutolol,
amiodarona, atenolol, nadolol, sotalol
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Drogas
endocrinas y hormonas
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Estrógenos,
bromocriptina
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Contraindicado
según la American Academy of Pediatrics, pueden producir sangrado
vaginal
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Inmunosupresores
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Ciclosporina,
azatiprina
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Contraindicado
según la American Academy of Pediatrics, por la posibilidad de
producir inmunosupresión
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Drogas
respiratorias
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Teofilina
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Puede
producir irritabilidad
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Compuestos
radioactivos
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Todas
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Requieren
una cesdación del amamantamiento durante un oeríodo varible según
la sustancia (15hs a 14 días)
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Abuso
de drogas
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Todas
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Intoxicación
inducida por cocaína
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Sustancias
no medicinales
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Etanol,
cafeína, nicotina
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No
se debe ingerir bebidas alcohólicas 2-3 horas antes de amamantar
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Misceláneos
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Yoduros,
yodo, ergotamina, ergonovina
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Contraindicado
según la American Academy of Pediatrics, la ergotamina puede
producir vómitos, diarreas, convulsiones.
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Bibliografía:
-
Alastair JJ,
Wood. Drug Therapy
for Breast-Feeding Women. N Engl J Med 2000;343(2):118-126.
-
American
Academy of Pediatrics. The transfer of Drugs and Others Chemicals Into
Human Milk. Pediatrics 1994;93(1):137-150 [Texto
completo]
Última Actualización:
03/05/2008
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