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ESTUDIO
TRANSVERSAL SOBRE ACCIDENTES DE TRÁNSITO EN LA CIUDAD DE RESISTENCIA
(ARGENTINA) Y ALREDEDORES
Dr. Roberto Pedro Llamazares. Dr. Miguel Angel Duré. Dr. Sergio Lucazevitch. Dra. Nora Suligoy.
Dra. Nancy Mosqueda.
Resumen:
El objetivo del estudio fue, el investigar
características epidemiológicas, acerca de los accidentes de tránsito,
y tratar de correlacionar algunas variables.
La muestra consistió en 521 casos.
Se registraron datos demográficos, datos clínicos como tensión
arterial, escala de Glasgow, tipo de accidente, pérdida de conciencia,
diagnóstico prehospitalario, y el tiempo de arribo.
La proporción de sexo masculino fue 64,5%, con edad media de 29,75
años. La frecuencia de
varias lesiones fue: Traumatismo de Cráneo: 195 casos, Traumatismo de
Miembros Inferiores: 226 casos, Traumatismo de Miembros Superiores: 67
casos, Politraumatismos: 63 casos. La
media de la Tensión Arterial Sistólica fue: 115,35 mm Hg; la media de la
escala de Glasgow: 14,67 puntos. Los
Lapsos Pico (donde los accidentes eran más prevalentes): entre las 18.00
y las 19.00 horas (49 casos), y entre las 19.00 y las 20.30 horas (39
casos). Los Riesgos Relativos
fueron: 3,31 para Politraumatismos; 1,76 para Traumatismo de Cráneo sobre Avenida San Martín;
1,53 para Traumatismo de Miembros Inferiores si había una colisión entre
auto y bicicleta; 1,33 para Traumatismo Cráneo cuando se conducía una
bicicleta. ( p< 0,05). Gente
joven, del sexo masculino, fue la más expuesta a los accidentes de tránsito. Traumatismos de Miembros Inferiores y Traumatismos de Cráneo,
fueron las Injurias más frecuentes.
Sin embargo, la mayoría permaneció alerta y la presión arterial
se mantuvo en rangos casi
normal.
Palabras Claves:
Atención Prehospitalaria; Accidentes de Tránsito; Politraumatismos.
Introducción:
Los accidentes de tránsito, constituyen una de
las causas bien reconocidas de mortalidad y discapacidad en países
desarrollados.-
Sin embargo, en países en vías de desarrollo,
éste problema no es bien apreciado, a pesar de que en naciones de
Latinoamérica ha disminuido la incidencia de numerosas enfermedades
infecciosas, debido a medidas de Salud Pública; siendo aquellas las
tradicionales causas de morbimortalidad, en la población.-
El aumento del número y del uso de transportes
motorizados, ha conducido a que los accidentes de tránsito, pasen a
ocupar una de las primeras causas de injurias1.-
El propósito del presente trabajo es, presentar
características prevalentes de los accidentes de tránsito, y de sus
consecuencias, ocurridos en la ciudad de Resistencia y en zonas aledañas.-
Y además el de correlacionar ciertas variables
predictoras de lesiones.-
Materiales y Métodos:
Se tomaron 521 casos de accidentes de tránsito,
desde Enero de 1998 hasta Junio de 1999.
Se definió como Accidente de Tránsito a aquel ocurrido en la vía
pública, en el cual intervinieron: automóviles, motocicletas,
bicicletas, camiones, colectivos, carros, peatones, ya en forma individual
o en diferentes combinaciones posibles.
Se excluyeron accidentes de tipo domésticos, traumatismos por
armas, quemaduras, intoxicaciones. En
cada caso se registraron: fecha, hora del accidente, edad y sexo de la o
las víctimas, tipo o mecanismo del accidente, lugar del hecho, si hubo pérdida
de conciencia, escala de Glasgow durante el transporte, tensión arterial,
tiempo de arribo (definido como lapso desde salida de la Ambulancia desde
su base hasta la llegada al lugar del hecho); y el diagnóstico prehospitalario de
acuerdo a las siguientes definiciones: Politraumatismos (lesiones graves
en por lo menos dos regiones orgánicas, o que potencialmente puedan
producir asfixia o shock)2; Traumatismo de Cráneo (T.C.) leve,
moderado o severo según puntaje Glasgow; Traumatismo de Miembros
Inferiores (T.M.I.) leve si solo afectaba la piel, moderado si se
sospechaban lesiones ligamentarias o torceduras, y severo se presentaban
fracturas, o heridas; Traumatismo de Miembros Superiores (T.M.S.) leves,
moderados y severos, con idéntica clasificación; Traumatismo de Columna
leve, si no se sospechaban fracturas, luxaciones, ni compromiso neurológico,
y severo en caso contrario; Traumatismo de Abdomen; Traumatismo de Pelvis;
Traumatismo de Tórax; y Traumatismo Leve (si solo se trataba de
excoriaciones, sin compromiso orgánico).
Análisis Estadístico:
Se utilizó la prueba del Chi cuadrado,
corregida por Yates, para buscar significancia estadística, a través de
tablas de contingencia, para variables categóricas.-
Además se calcularon los límites de Confianza
del 95%, con el método de Greenland Robins, para los Riesgos Relativos
(RR). -
Los valores de las variables continuas, se
informaron como: Medias, Desvío Estándar, y Rangos3.-
Un valor de p< 0,05 se consideró como estadísticamente
significativo.-
Se tomaron como variables predictoras de
traumatismos o tipos de accidentes, a por ejemplo: el circular por una
determinada calle o avenida de la ciudad; la colisión de un automóvil
contra una motocicleta, y viceversa; el circular en un automóvil; y así
sucesivamente.-
Resultados:
Se registraron 180 casos (34,5%) de accidentes
en mujeres, y 341 (64,4%) en hombres (Fig. 1).
La edad media fue 29,75 años (D.S.=14,70), con rangos de 2 a 89 años.
En el sexo femenino la edad media etárea fue 28,15 años (D.S.=14,47),
y en los hombres la media era 30,60 años (D.S.=14,77).-
La frecuencia de traumatismos fue (Fig.2): 183
casos de T.C. leves (35%), 3
T.C. moderados (0,57%), 9 T.C.
severos (1,72%); 200 casos de T.M.I. leves (38,3%), 26 T.M.I. severos
(4,99%); 53 T.M.S. leves (10,17%), 14 T.M.S. severos (2,87%); 63
Politraumatismos (12,09%); 3 Traumatismos de Abdomen (0,57%); 7
Traumatismos de Pelvis (1,34%); 5 Traumatismos de Tórax (0,95%); 5
Traumatismos de columna leves (0,95%), 2 Traumatismos de Columna severos
(0,38%); y 40 Traumatismos Leves (7,67%).-
Sobre 518 registros de tensión arterial (Fig. 3
y 4), la tensión diastólica media fue 71,53 mm Hg (D.S.=14,33), con una
sistólica media de 115,35 mm Hg (D.S.=20,20), con rangos de 0 (2 casos) a
230 mm Hg (1 caso), para la tensión sistólica.
Se estimaron lapsos en
los cuales se presentaron "picos" de frecuencia en los accidentes (Fig. 5), siendo el más elevado el lapso
de 18.00 a 19.00 horas con 49 casos (10,16%).
El 8,25% sufrieron pérdida de conciencia transitoria.-
De 507 mediciones de la escala de Glasgow
(Fig.6), se observó una media de 14,67 puntos (D.S.=1,34), con extremos
de 3 puntos (4 casos), a 15 puntos (439 casos).
La media del Tiempo de Arribo fue 6,82 minutos (D.S.=5,85), con
rangos de 1 minuto (5 casos), a 57 minutos (2 casos).
En
90% el Tiempo de Arribo (Fig.7), fue
igual o menor de 10 minutos (n=421).-
En los 521 casos de accidentes de tránsito,
intervinieron 13 colectivos, 19 camiones, 238 automóviles, 349
motocicletas, 98 bicicletas, 1 carro, y 8 peatones.-
En la Tabla, se presentan los Riesgos Relativos
de padecer algún tipo de Traumatismo, o Accidente, en casos en que
estuvieran presentes algunas variables, consideradas como "predictoras",
con sus respectivos Límites de Confianza del 95%.-
Discusión:
Podemos concluir, que las personas del sexo
masculino fueron las más expuestas a los accidentes de tránsito.
Además se trataba de personas, en su mayoría jóvenes, que sufrían
generalmente un T.M.I. leve, o un T.C. leve.-
Esto podría estar relacionado a que, en una
gran proporción de situaciones, las personas conducían o eran
transportados en una motocicleta.-
Respecto de los datos vitales, se observó que
muy frecuentemente se conservaba el estado de conciencia, y la tensión
arterial se mantenía dentro de límites "aceptables", lo cual
nos hace pensar que, por ejemplo la colocación de
vías venosas en etapas prehospitalarias, no sería de mayor
utilidad4.-
Nuestro tiempo de arribo, coincide con el de
otras ciudades, y supera a otras5.-
En resumen, existiría un riesgo aumentado de
sufrir un traumatismo, al circular por la Ruta 11, avenida Las Heras, Av.
San Martín, o cuando colisionan un automóvil con una motocicleta, o
viceversa, como así también al conducir una motocicleta o una bicicleta.
Las limitaciones de nuestro trabajo, pueden corresponder a posibles
sesgos, en la medición de variables, o a errores de tipo aleatorio.
Consideramos conveniente realizar estudios de cohortes, que superarían
éstos obstáculos.-
Correspondencia:
Dr. Roberto Pedro Llamazares. Domicilio: Mz.
116, Pc. 5, Bo. 100 Viv. CGT.
Resistencia, Chaco (Argentina). CP 3500. TE.:
03722-476952. E-mail: roberllama@yahoo.com.
Referencias:
1.
Smith GS, Bars P. Unintentional injuries in developing countries. The
epidemiology of a neglected problem. Epidemiol Rev 1991;
13:228-264.
2.
José R. Ramos Vértiz. Concepto del Politraumatismo. En: José R. Ramos
Vértiz, Enrique M. Ceballos, Alejandro J. Ramos Vértiz. Traumat Ortop.
1ra ed. Editorial Ergon, 1984: 373-374.
3.
Newman Thomas, Browner Warren. Estudios transversales
y de casos y controles. En: Stephen B. Helley,
Steven Cummings. Diseño de la Investigación
Clínica. 1ra ed. Ediciones Doyma, 1993: 83-95.
4.
Kaweski Susan M, Sise Michael J. The effect of prehospital fluids on
survival in trauma patients. J Trauma 1990; 30: 1215-1219.
5.
Arreola Risa C, Mock CN, Padilla D. Trauma Care Systems in Urban Latin
America: The priorities should be prehospital and emergency room
management. J Trauma 1995; 39: 457-462.
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