POLICITEMIA VERA:

Metodología de estudio y tratamiento

 

 

Dra Navarro,V.- Dr Buchovsky,G.- Dra Brandam, N.-Canteros,J.-Valle,R.-Popescu,B.

Servicio de Clínica Médica. Hospital Escuela "Gral José F. de San Martín".

Cátedra de Bioquimica. Facultad de Medicina. U.N.N.E. 1995.

 

Presentamos el caso de un paciente con Policitemia Vera con referencia a la metodología

desarrollada para el diagnóstico y elección del tratamiento.

 

Caso Clínico:Paciente de sexo masculino de 64 años de edad que refiere comenzar 2 años antes de la consulta con vértigo,cefalea,fatigabilidad,episodios de pérdida transitoria de la visión y tinitus por lo cual consulta en su localidad realizándosele el diagnóstico de Poliglobulia siendo sometido desde entonces a sangrías mensuales,tratamiento que abandona hace 1año con reaparición del cuadro descripto por lo cual consulta siendo internado en nuestro servicio.

 

Examen físico: Facie eritroide.Conjuntivas congestivas.Esplenomegalia.Laboratorio:Hto 67%

Leucocitos 9.990/mm3.Plaquetas 600.000/mm3.pH 7,41.PCO2 43 mmHg.PO2 94 mmHg.

Saturación 96%.Uricemia 12.6 mg/dl.Punción de Médula ósea: Hiperplásica.Cultivo de Médula ósea : desarrollo de colonias eritroides sin el aporte de Eritropoyetina.El paciente fue sometido

a Flebotomías con disminución del Hto a 64% en 7 días, con mejoría de los síntomas. 

 

Discusión:Para llegar al diagnóstico de Policitemia Vera deben cumplirse una serie de pasos tendientes a: 1-Descartar causas secundarias.2-Establecer la presencia de criterios Mayores( a-Masa eritrocitaria + de 36ml/kg en el varón, + 32 ml/kg en la mujer.b-Saturación de O2 + de 92%.c- Esplenomegalia) y Menores( a-Plaquetas + 400.000/mm3.b-Leucocitos + de 12.000/mm3

FAL leucocitaria + 100. d-B12 sérica + de 900 pg/ml) que acercan al diagnóstico.3-Realizar cultivo de Médula ósea para establecer el diagnóstico de certeza.Una vez cumplidas estas etapas

la elección del tratamiento se realiza entre tres grandes alternativas: 1-Flebotomía.2-Radiación. 3-Quimioterapia., a las cuales actualmente se ha agregado el Interferón alfa 2 b con excelentes resultados.

Conclusión:Siendo la Policitemia Vera una patología infrecuente se cuenta actualmente con un

método de estudio como el  Cultivo de Médula ósea, que establece el diagnóstico de certeza, y nuevas armas terapéuticas como el Interferón alfa 2 b, lo cual permite su fácil reconocimiento y por lo tanto rápido tratamiento evitándonos asistir a sus complicaciones.

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