MIELOMA MÚLTIPLE :12 años de experiencia .

Navarro V;Canteros J ;Buchovsky G;Popescu B. Servicio de Clínica Médica Hospital Escuela. 1997

Introducción : El Mieloma Múltiple ( MM ) es una enfermedad de las células plasmáticas que compromete la médula ósea (MO) y otros tejidos , caracterizado por la presencia en sangre u orina de proteínas monoclonales (PM) y lesiones óseas (LO). Representa el 10% de las neoplasias hematológicas . 

Objetivo : Presentar la experiencia del Servicio de Clínica Médica en cuanto al cuadro clínico ,laboratorio , diagnóstico y tratamiento de esta entidad . 

Materiales y métodos : Se investigaron las Historias Clínicas (HC) n=20, de pacientes con diagnóstico de MM entre el 1985-1997.Los datos se recolectaron en una ficha única. Los resultados se obtuvieron a través del cálculo del promedio y el desvío standard . Resultados : Se analizaron 20 HC de pacientes con diagnóstico de MM. Se observó predominio del sexo masculino, en relación de 3 :1. Edad promedio :59,5 años ± 10,6 . Los motivos de consulta más frecuentes fueron Lumbalgia (40%)y Dolor Torácico (10%). Laboratorio : Hematocrito 30,8% ± 6,5 ; VSG 97.4 mm ± 45 ; Fosfatasa alcalina 188,5 UI/ml ± 133 ; calcemia 9,18 mg% ± 1,9 ; gammaglobulinas séricas 3,46 ± 2,1 de las cuales fueron IgG K(30%), IgG L(5%) ,IgA K (20%),Componente M no identificado (15%), IgG sin cadena liviana identificada (5%), sin componente M sérico (25%) ; Proteinuria de Bence Jones presentó el 40% . Se observó compromiso renal en 4 pacientes (20%).Compromiso óseo osteolítico 19 pacientes (95%), siendo las áreas más comprometidas cráneo y columna vertebral, en 1 paciente no se encontraron radiografías . El diagnóstico se realizó por LO , compromiso de MO y : 1)PM sérica en 12 pacientes (60%) ;2) PM sérica y urinaria en 5 (25%) ; 3) PM en orina en 3 (15%). Complicaciones : Hipercalcemia en 7 pacientes (35%), Infecciones en 7 (35%). En cuanto al tratamiento se realizó: Melfalán /Prednisona en 16 pacientes (80%) . Mieloma Refractario al tratamiento 2 pacientes (10%). Se siguieron por más de 6 ciclos 5 pacientes (5%). Conclusiones : Nuestros resultados son comparables con los de la literatura mundial. El motivo de consulta más frecuente fue Lumbalgia ,presentando el 95% compromiso óseo ; en el 55% el cuadro clínico se caracterizó por LO , compromiso de MO y PM sérica siendo la cadena liviana más frecuente : Kappa. Las complicaciones más importantes : hipercalcemia e infecciones (70%), hallándose compromiso renal en el 20%. Solamente hemos tenido seguimiento de más de 6 ciclos en 5 pacientes .