CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

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El diagnóstico del lupus eritematoso sistémico (LES) se basa en 11 criterios, de los cuales se requieren 4 o más de estos criterios, ya sea en secuencia o simultáneamente, durante cualquier intervalo de la observación. Estos criterios fueron publicados en 1982 por el comité de criterios diagnósticos y terapéuticos del American College of Rheumatology (ACR), y fueron revisados en 1992.

Los criterios son los siguientes:

  1. Erupción malar: Eritema fijo, plano o alto, sobre las eminencias malares, que no suele afectar los surcos nasogenianos.

  2. Erupción discoide: Placas eritematosas altas, con descamación queratósica adherente y tapones foliculares; puede haber cicatrices atróficas en las lesiones más antiguas.

  3. Fotosensibilidad: Erupción cutánea a causa de una reacción insólita a la luz solar, referida por el paciente u observada por el médico.

  4. Úlceras bucales: Ulceración nasofaríngea, por lo común indolora, observada por un médico.

  5. Artritis: Artritis no erosiva que afecta dos o más articulaciones periféricas, caracterizada por dolor a la palpación, tumefacción o derrame.

  6. Serositis:

  1. Pleuritis: Claro antecedente de dolor pleurítico o frote, o signos de derrame pleural, o bien

  2. Pericarditis: comprobada por electrocardiograma o frote o signos de derrame pericárdico.

  1. Proteinuria persistente mayor a 0,5g/día o mayor de 3+ sino se ha cuantificado, o bien

  2. Cilindros celulares: pueden ser de eritrocitos, hemoglobina, granulares, tubulares o mixtos.

  1. Convulsiones: en ausencia de tratamientos farmacológicos o alteraciones metabólicas conocidas; por ej. Uremia, cetoacidosis, o desequilibrio electrolítico, o bien

  2. Psicosis: en ausencia de tratamientos farmacológicos o alteraciones metabólicas conocidas; por ej. Uremia, cetoacidosis, o desequilibrio electrolítico.

  1. Anemia hemolítica: con reticulocitosis, o bien

  2. Leucopenia: menos de 4.000/mm3 en dos o en más ocasiones

  3. Linfopenia: menos de 1.500/mm3 en dos o más ocasiones, o bien

  4. Trombocitopenia: menos de 100.000/mm3 en ausencia de fármacos que produzcan esta alteración.

  1. Preparación de células LE-positivas (Este item fue eliminado de los criterios diagnósticos en la revisión realizada en 1992), o bien

  2. Anti-DNA: título anormal de anticuerpos contra DNA nativo, o bien

  3. Anti-Sm: Presencia de anticuerpos contra antígeno nuclear Sm.

  4. Hallazgo positivo de Anticuerpos antifosofolipídicos (AFL) basado en:

  1. Nivel sérico anormal de anticuerpos anticardiolopina IgG o IgM,

  2. Resultado positivo para anticoagulante lúpico utilizando un método estándar, o

  3. Falso positivo en pruebas serológicas de sífilis (VDRL), que persiste por lo menos durante 6 meses y se confirma por pruebas de Treponema pallidum o prueba de absorción de anticuerpo treponémico fluorescente (FTA-Abs).

  1. Anticuerpo antinuclear: Un título anormal de ANA por inmunofluorescencia o análisis equivalente en cualquier momento y en ausencia de  medicamentos relacionados con el síndrome de lupus de origen farmacológico.

MAR-2004

Bibliografía:

  1. Tan EM, Cohen AS, Fries JF, Masi AT, McShane DJ, Rothfield NF, et al. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1982;25:1271-7. [Texto completo]

  2. Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus [letter]. Arthritis Rheum 1997;40:1725. [Texto completo]

  3. Spronk PE, Limburg PC, Kallenberg CG. Serological markers of disease activity in systemic lupus erythematosus. Lupus.  1995 Apr;4(2):86-94.[Resumen]

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