Palabras claves: obesidad .

Índice

“La Salud Pública enfrenta una paradoja en la América moderna. Mucha gente que no lo necesita está procurando perder peso, pero la mayoría de quienes sí lo necesitan no tienen éxito en su intento”

 

Determinación inicial del VCT

  • Método de Knox: Peso teórico x 24 = calorías diarias

  • En base a la anamnesis alimentaria: disminuir un porcentaje (30-50%) de lo determinado

  • Partiendo de un VCT bajo:

     -Paciente bajo e inactivo: 1000 a 1400 cal

     -Paciente alto y activo: 1400 a 1600 cal

  • Con dietas 800 cal el GMB baja un 15%

  • Con dietas 1200 cal el GMB baja un 5%

Tratamiento Farmacológico
Tipos de medicación

  • Ansiolíticos

  • Anorexígenos

  • Péptidos y hormonas digestivas

  • Drogas que intervienen a nivel intestinal

  • Drogas que intervienen a nivel metabólico

Tratamiento Farmacológico: Anorexígenos

– FENTERMINA

Mecanismo: dopaminérgico y noradrenérgico

Ef. colaterales: Estimulación SNC y CV.

Contraindicaciones: Hipotiroidismo, arritmias, glaucoma, epilepsia, HTA, hipertrofia prostática, etc

Dosis usual: 15-30 mg/dos veces al día

•      B – Inhibidores del apetito: Derivados   imidazoisoindólicos

–  MAZINDOL

Mecanismo: mediado por catecolaminas y dopamina

Ef. colaterales: Estimulación SNC, insomnio, mareos. Trastornos potencia sexual.

Contraindicaciones: No sumar a otros simpáticomiméticos, Potencia efectos presores de las catecolaminas.

Dosis usual: 1-3 mg/día

Tratamiento Farmacológico: Anorexígenos

•       Inhibidores de la lipasa pancreática:

Mecanismo de acción: reduce la absorción de grasa por inhibición de las lipasas gástrica y pancreática. El 30% de las grasas se elimina por MF sin metabolizar.

Mejora los parámetros lipídicos, colesterol total y LDL colesterol, independientemente de la pérdida de peso

Efectos adversos: gastrointestinales

Contraindicaciones: SMA, colestasis.

Dosis: 120 mg 3 veces al día

Obesidad:Tratamiento quirúrgico

Impacto de la pérdida de 10 kg de peso

Dietoterapia: Plan hiposódico

•      Contiene < 2gNa ( o < 5 g ClNa)

•      Puede ser: leve: 1500 a 2000 mg Na (3,5-5g ClNa)

                     moderada: 1000 a 1500 mg Na (2,5-3,5g ClNa)

                     severa: 200 a 500 mg Na (0,5-1gClNa)

Selección de alimentos:

•      VCT: según peso

•      H de C: Hortalizas: ver contenido de Na. Mayor: acelga, apio, espinaca, escarola. Remolacha.

    Restringir enlatados.

•      Frutas frescas: 5 mg%Na. Restringir enlatados

•      Pan: 250-280 mg % Na. Pan hiposódico:

10-30 mg%Na. Galletitas 200 mg%

•      Proteínas: carnes: vaca 70-80mg%Na, pollo 100-120 mg%Na, pescado 70-100 mg%Na

•      Huevo:  64-67 mg%Na

•      Leche:35mg%Na Yogurth 61%Na

•      Quesos: hipograsos sin sal:100-150 mg%Na, mediana maduración 400mg%, muy maduros 700-1500 mg%Na.

•        Grasas: 25-30%VCT

                   saturadas: 7-10%

                   monoinsaturadas: hasta 13%

                   poliinsaturadas: 10% (relación omega 6/omega 3  5/1

                   colesterol: < 300 mg/d

•      Sales modificadas: disminución 1/3 ClNa, con 2/3 ClK. Sales dietéticas: no contienen Na, sino ClK,ClMg,etc.

Dietoterapia: Plan para diabetes

•      VCT: según peso. Dieta hipocalórica, independientemente de la pérdida de peso, mejor la sensibilidad insulínica y niveles glucémicos.

•      Proteínas:10-20% VCT.Nefropatía: 0,8g/kg/d

•      Grasas: 3 g/d. En HTA y nefropatía < 2g/d

•      Alcohol:no se metaboliza a glucosa e inhibe gluconeogénesis (si no se ingiere con alimentos puede dar hipoglucemia). Ver valor calórico.

 

Dietoterapia: Plan para dislipidemias

                                                                 aumenta HDL

Última Actualización: 03/05/2008

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Hola, me llamo Marco y soy el fundador de InterMedicina.com donde comparto consejos sobre nutrición, dietética y vida sana. Espero que mis 13 años de experiencia le ayuden a alcanzar sus objetivos de salud.