MEDICINA PREVENTIVA

•DETECCIÓN (SCREENING)

•RECOMENDACIONES

•INMUNIZACIÓN O QUIMIOPROFILAXIS

PREVENCIÓN PRIMARIA: Es la reducción de factores de riesgo antes que la enfermedad aparezca.
• El objetivo principal de la prevención primaria es disminuir la incidencia de una enfermedad o condición.
• Incidencia es el número de personas que desarrollan una enfermedad o condición en un período de tiempo.

PREVENCIÓN SECUNDARIA: Es la detección de una condición o enfermedad para revertirla o enlentecer su aparición para mejorar el pronóstico
• El objetivo de la prevención secundaria es disminuir la prevalencia de una enfermedad o condición
• Prevalencia es el número total de individuos que tienen una enfermedad o condición en un tiempo dado.

PREVENCIÓN TERCIARIA: Es minimizar los efectos negativos futuros de una enfermedad o condición sobre la salud

TESTS DE DETECCIÓN (SCREENING)

• La sensibilidad de un test iguala la proporción de pacientes enfermos con los que tienen un test + (porcentaje de verdaderos positivos)
• La especificidad de un test iguala la proporción de pacientes no enfermos con los que tienen un test – (porcentaje de verdaderos negativos)

TABLA 2 X 2

Con enfermedad

Sin enfermedad

Total

Test positivo

PV

PF

Todos +

Test negativo

NF

NV

Todos –

Total

Todos enfermos

Todos sin enfermedad

Total de pacientes

PV: Verdaderos Positivos

NF: Falsos Negativos

PF: Falsos Positivos

NV: Verdaderos Negativos

• Sensibilidad = PV/PV+NF
• Especificidad = NV/NV+PF
• Valor predictivo positivo = PV/PV+PF
• Valor predictivo negativo = NV/NV+NF

DETECCIÓN (SCREENING): PRINCIPIOS GENERALES
• La enfermedad o condición debe ser un problema importante
• La enfermedad o condición debe ser común
• La enfermedad debe tener un tratamiento disponible y aceptable
• El test de detección (screening) debe ser preciso
• El test debe tener un costo razonable
• El test debe ser aceptable al paciente y a la sociedad

MEDICINA PREVENTIVA
A- BARRERAS DE LOS PACIENTES
• Ignorancia de los beneficios
• Dudas sobre la posibilidad de detectar enfermedades ocultas
• Costo
• Disconfort
• Falta de deseo de cambiar hábitos no saludables
• Normas culturales y sociales

B- BARRERAS DEL SISTEMA DE SALUD
• Remuneración inadecuada por el servicio
• Falta de seguro médico
• Pacientes con múltiples médicos
• Población móvil

C- BARRERA DE LOS MÉDICOS
• Desconocimiento
• Incertidumbre
• Historias clínicas desorganizadas
• Falta de pago por el servicio
• Falta de tiempo
• Características personales

MEDICINA PREVENTIVA: Grados de evidencia
• Los beneficios de una intervención deben claramente sobrepasar los posibles daños antes de usarla rutinariamente en pacientes asintomáticos.
• Evidencias:
q I Ensayos, controlados randomizados
q II-1 Ensayos controlados no randomizados
q II-2 Estudios de cohorte o casos control
q II-3 Series múltiples con o sin resultados dramáticos
q III Opiniones de autoridades ,estudios descriptivos, o comités de expertos

CUIDADOS MÉDICOS PREVENTIVOS:

A- SCREENING
• presión arterial
• altura y peso
• extendido PAP
• Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF) y/o sigmoidoscopía(después de los 49)
• mamografía y examen de mamas(desde los 50 a los 70)
• detección de alcoholismo
• colesterol total(hombres de 35-64 y mujeres de 45 a 64)
• evaluación de la visión(después de los 65)
• evaluación auditiva (después de los 65)

B- RECOMENDACIONES
• Abandono del tabaco
• Abandono del alcohol y drogas cuando se maneja, se nada o se navega
• Limitar las grasas
• Mantener el balance calórico
• Granos, frutas y vegetales en la dieta
• Calcio adecuado
• Actividad física
• Cinturones de seguridad
• Cascos para motos y bicicletas
• Detectores de humo
• Evitar armas de fuego
• Prevención de ETS
• Visitas odontológicas y cepillado con flúor
• Contracepción
• Prevención de caídas

C- INMUNIZACIÓN Y QUIMIOPROFILAXIS
• Tétanos-difteria
• Antipneumocóccica
• Antigripal
• Discusión del tratamiento de reemplazo hormonal en mujeres menopáusicas

Última Actualización: 03/05/2008

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Hola, me llamo Marco y soy el fundador de InterMedicina.com donde comparto consejos sobre nutrición, dietética y vida sana. Espero que mis 13 años de experiencia le ayuden a alcanzar sus objetivos de salud.

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